フリードマンＡ型性格と心筋梗塞 ～せっかち性格と血管病変～

A型行動パターン（TypeA）とは、1959年米国循環器病学者であるFriedmanらにより提唱された「虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞など）の発症と密接な関係がある行動特性」のことです [Friedman, 1959]。

A型性格とは

A型性格を血液型のA型と勘違いしている方も多いかと思いますが、A型とは血液型と関係のない性格、行動様式の特徴です。Active（活動的）、Aggressive（攻撃的）、Ambitious（野心的）、Angry（怒りっぽい）というような性格を持った人のことです。いわゆる「急げ急げタイプ」といえます。タフで活動的であり、せっかちで、怒りっぽく、競争心や攻撃性が強く、いつも苛立ち気味です。奥さんからは、私はまさにこの性格に該当している、と指摘されました・・・。

具体的には

① 言葉が早く語気も荒く、家族や部下にも当たり散らすことが多い。
② 食事のスピードが早く、食後ものんびりすることが少ない。
③ 相手の話し方が遅いときや、前を走る車が遅いときなどイライラしやすい
④ 同時に二つ以上のことを平行してやることが多い。
⑤ 時間に追われている感じが強い。
⑥ 自分や他人の行動力を質より量で評価することが多い。
⑦ 朝早くから夜遅くまで、または休日でも仕事をすることが多い。 [Friedman, 1959]

A型気質では交感神経の緊張状態が続き、そのためストレスを受けやすい状態になります。高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙とは独立した心筋梗塞の危険因子となることがわかっています。自分で、自分のストレス状態を作り出している状態で、客観的にみると自殺行為と映ってしまいます。

この言葉「A型性格」が生まれたアメリカでは「攻撃性・衝動性」が強調されややnegativeな印象が強いですが、日本では「仕事熱心」なpositiveな印象が優位なようです。1989年にCMソングとしてはやった「24時間、戦えますか。リゲイン、リゲイン」を思い出します。「A型性格」万歳！！の歌です。

認知行動療法による対策

フリードマン自身がＡ型性格の人間が、心筋梗塞再発を抑える効果を検証しています。
＜行動療法＞
① 普段なら時間をかけてじっくり考えない事柄をじっくり考える機会を持つ。
② 他人を観察してもらう。自分主体の考え方からの脱却！
③ 見知らぬ人と会話を交わす機会を持つ。社交性は人間を優しくします。
④ 人に爆発することなく自分の感情を表現できるように、また特定の行動を変えるように努める。

上記はFriedmanの書籍 [1984]の一部抜粋と私の解釈です。これらの対処により、再発率を大きく減らすことができます。とても参考になります。少しずつ実践するように努めています！

Ｂ型性格　と　Ｃ型性格

ちなみに、Ａ型があれば、Ｂ型、Ｃ型はなんなんだろうと疑問を持たれると思います。

Ｂ型性格はＡ型とは反対の性格傾向を示します [Friedman, 1959]。あくせくせずにマイペースに行動し、リラックスしており、非攻撃的などの性格傾向を持ちます。

Ｃ型性格はいわゆる「いい子」で自己犠牲的であり、周囲に気を遣い譲歩的、我慢強くて怒りなどの否定的な感情を表現せずに押し殺す、真面目で几帳面といった特徴を持っており、これはこれでストレスがたまりやすい性格です。癌にかかりやすいという説もあります [Morris, 1980]。

自己診断（前田の質問表）

自己診断表（30点満点；前田、1985）があります。以下の表で17点以上がＡ型性格と判定されます。

まとめ

Ａ型性格は心筋梗塞のみならず、脳梗塞などの血管障害全般の危険性を高めると言ってよさそうです。健康を犠牲にして、立身出世も一つの生き方で多くの日本人はある程度までは大いに賛同されると思いますが、一定のレベルを超えると周囲のストレスを高めてしまいそうです。Ａ型性格はタバコの副流煙のように自分も周囲も健康を害する可能性があります。でもだからと言ってＢ型性格にはなりきれないと考えます。心の健康のためには、ＡＢ型★が良いのかもしれませんね。
★ＡＢ型は私の造語で、Ａ型性格とＢ型性格の中間で、中庸を意味します。

文献
Friedman M, Rosenman R. Association of specific overt behaviour pattern with blood and cardiovascular findings. Journal of the American Medical Association 1959; 169 (12): 1286–1296. 
Friedman M & Ulmer D. Treating Type A behavior and your heart. 1984 New York.
Morris T, Greer S. A ‘type C’ for cancer? Low trait anxiety in the pathogenesis of breast cancer. Cancer Detect Prev 1980;3,102
前田聰. 虚血性心疾患患者の行動パターンー簡易質問紙法による検討. 心身医学 1985; 25, 297-306